兩大醫(yī)學(xué)體系高層次結(jié)合圓夢(mèng)中國(guó)

提高中西醫(yī)結(jié)合水平中醫(yī)藥將發(fā)揮更大作用

天津網(wǎng)-數(shù)字報(bào)刊 2013-09-23 作者：燁鶯 攝影 張治

方勇飛教授在“全國(guó)第十一屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議”大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)作專(zhuān)題報(bào)告

在8月9日至11日召開(kāi)的全國(guó)第十一屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議上，與會(huì)專(zhuān)家和臨床醫(yī)生就類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、白塞。蛔蚣際、分子水平研究；中藥藥理、中藥復(fù)方制劑作用機(jī)理的研究，辨證與辨病相結(jié)合、局部與整體相結(jié)合、宏觀與微觀相結(jié)合的臨床實(shí)驗(yàn)研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，診療方案探討、臨床護(hù)理研究等領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的學(xué)術(shù)交流，有力地促進(jìn)了我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

風(fēng)濕病是一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的新興學(xué)科。我國(guó)對(duì)風(fēng)濕病的研究有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)科從起步到現(xiàn)今的發(fā)展已經(jīng)走過(guò)30余年的歷程。風(fēng)濕病目前分為十大類(lèi)近百余種疾。婕暗攪俅捕喔鲅Э、多個(gè)專(zhuān)業(yè)。風(fēng)濕病的病因復(fù)雜，不少病種如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、系統(tǒng)性硬化癥等疾病的病因迄今尚未完全闡明，臨床治療非常棘手，以致患者常發(fā)生多系統(tǒng)損害，甚至導(dǎo)致殘疾，其對(duì)人類(lèi)健康的：Σ豢尚∈?。栽柨r×煊蚶，多年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合工作者認(rèn)真吸取中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，致力于風(fēng)濕病的治療和研究，取得了顯著成績(jī)。世界兩大醫(yī)學(xué)體系高層次的結(jié)合在中國(guó)得以實(shí)現(xiàn)，造福著億萬(wàn)中國(guó)人民。

中醫(yī)藥、西醫(yī)藥是世界公認(rèn)的兩大醫(yī)療體系。中醫(yī)藥又是中國(guó)獨(dú)有的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，早在兩千多年前便出現(xiàn)了文字記載和經(jīng)典著作，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等。自二十世紀(jì)西醫(yī)藥傳入中國(guó)以來(lái)，中醫(yī)西醫(yī)并存，共同維護(hù)著中國(guó)人的健康。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)明確提出創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科，將中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，更好地為人民服務(wù)。

時(shí)間過(guò)去了幾十年，中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病領(lǐng)域有許許多多疑難頑癥、世界難題，單純運(yùn)用中醫(yī)或者西醫(yī)手段往往效果甚微，而采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行綜合診斷和治療，卻總能帶給人們驚喜。第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合科與風(fēng)濕專(zhuān)科主任方勇飛教授，是中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，碩士研究的是病毒學(xué)，博士攻讀的則是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，并且從事中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病臨床治療二十年之久，是名副其實(shí)的中西醫(yī)結(jié)合理論與實(shí)踐專(zhuān)家。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)科未來(lái)的發(fā)展方向，方勇飛教授有著自己獨(dú)到的見(jiàn)解。

中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)   風(fēng)濕定義兩千年

方勇飛教授介紹，說(shuō)到風(fēng)濕。胺縭閉飭礁鱟值母拍罾叢從謚幸健！痘頻勰誥に匚省分斜閿行斜裕幢，著痹之說(shuō)?！啊饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》，痹之安生，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”

對(duì)于“風(fēng)濕病”這種病癥，西醫(yī)英文叫rheumatism。這個(gè)單詞字母組合到一起，從字面上來(lái)講，同我們中文的風(fēng)和濕是沒(méi)有聯(lián)系的，也不是如New York直接譯為“紐約”的譯音。那么為什么西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)，將其翻譯成中文的時(shí)候叫做風(fēng)濕呢？它之所以聯(lián)系在一起，是因?yàn)橹嗅t(yī)有這個(gè)概念。我國(guó)中醫(yī)學(xué)有風(fēng)濕的概念，有痹的概念。西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)以后，我們中國(guó)人翻譯的時(shí)候在中醫(yī)學(xué)里找到“風(fēng)濕”這兩個(gè)字。意味著傳統(tǒng)古老的中醫(yī)學(xué)中，從第一部中醫(yī)學(xué)的專(zhuān)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始對(duì)風(fēng)濕病就有相關(guān)的描述和比較深入的系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，包括全身系統(tǒng)性的損害，包括不同類(lèi)型，不同病因的臨床證候、臨床差異，以及不同疾病的內(nèi)部損害等。并且針對(duì)之間的差異，古代先賢們找到了一套相應(yīng)完整的治療方案，而且這些方劑和藥物到現(xiàn)在都有效地指導(dǎo)著我們的臨床用藥和治療。

風(fēng)寒雙邪侵入   人體難避風(fēng)濕

什么是風(fēng)濕呢？《傷寒論》里講過(guò)，“風(fēng)濕一身盡疼”，就是說(shuō)到處都疼；“日晡所劇者”，就是說(shuō)到太陽(yáng)快要下山的時(shí)候會(huì)感到一陣陣疼。有這樣癥狀的疾病稱(chēng)為風(fēng)濕。說(shuō)到風(fēng)濕病的發(fā)病原因，中醫(yī)認(rèn)為是久傷取冷或汗出當(dāng)風(fēng)，即出汗的時(shí)候被風(fēng)吹了，比如站在空調(diào)面前吹，蔽住汗了。另外，總在寒冷的地方呆著，也會(huì)患上風(fēng)濕。即“傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也”。也就是說(shuō)，風(fēng)濕的病因一個(gè)是風(fēng)邪一個(gè)是寒邪。

風(fēng)邪、寒邪侵襲人體形成風(fēng)濕。八僚埃斐刪鱟柚，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，比如頸項(xiàng)僵。而所有濕邪都是由脾引起的。脾是主化濕的，人體的腫、痛都和脾有關(guān)。在傳統(tǒng)中藥方劑中，四君子湯是健脾化濕的。四君子湯的理論源頭是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。所以我們用四君子湯健脾化濕，把濕運(yùn)化掉了，代謝掉了，不至于造成經(jīng)脈的阻滯，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。

中西醫(yī)各有千秋   看待疾病異曲同工

談到中西醫(yī)的差異，方勇飛教授認(rèn)為，中醫(yī)西醫(yī)兩者各有獨(dú)立體系，之間又有著異曲同工、千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，對(duì)于一種疾。怯貌煌撓镅院徒嵌壤唇饈偷。中醫(yī)采用宏觀語(yǔ)言，用哲學(xué)思想來(lái)看待疾病。中醫(yī)的根、中醫(yī)理論基礎(chǔ)是陰陽(yáng)和五行。而西醫(yī)和中醫(yī)是有相通的地方的。首先我們認(rèn)識(shí)的人體是同樣一個(gè)人體，在醫(yī)生面前的病人是同一個(gè)病人，疾病是同一個(gè)疾病，只不過(guò)是在用不同的理論去解釋它，中醫(yī)說(shuō)是陰陽(yáng)失調(diào)，西醫(yī)說(shuō)是免疫紊亂。這個(gè)免疫其實(shí)和中醫(yī)的陰陽(yáng)是一脈相通的。免疫的概念在中醫(yī)里本來(lái)就有。比如中醫(yī)說(shuō)的人體固有免疫，是我們先天獲得的免疫，是從父母體內(nèi)帶來(lái)的，這個(gè)免疫在中醫(yī)里叫做衛(wèi)氣。中醫(yī)要固護(hù)衛(wèi)氣，護(hù)衛(wèi)機(jī)體免于疾病的損害。西醫(yī)說(shuō)提高人體免疫力，這個(gè)沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，中醫(yī)用黃芪，白術(shù)等，西醫(yī)用胸腺素等，使人整個(gè)機(jī)體抗病能力得到增強(qiáng)。

那么再往下是關(guān)于特異性免疫。特異性免疫有一個(gè)免疫激活的說(shuō)法，就是說(shuō)我們識(shí)別外來(lái)的抗原后，機(jī)體T細(xì)胞的激活，分泌出相應(yīng)抗體，形成免疫的過(guò)程。它是一個(gè)激活和抑制的一個(gè)平衡關(guān)系，目的是清除外來(lái)的抗原，而不是導(dǎo)致人體自身的一些能夠表達(dá)相同抗原的細(xì)胞或者器官的損害。

中西醫(yī)高層次結(jié)合   一加一大于二

中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，已經(jīng)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，未來(lái)的發(fā)展方向?qū)⑷绾文?？

中醫(yī)和西醫(yī)之間沒(méi)有任何障礙，方勇飛教授說(shuō)：“我個(gè)人認(rèn)為學(xué)通了以后應(yīng)該是沒(méi)有任何障礙的，可以完全互補(bǔ)融匯的。有一些西醫(yī)大夫?qū)χ嗅t(yī)不了解，他看到那些外邊貼廣告的、賣(mài)假藥的、賣(mài)祖?zhèn)髅胤降?，認(rèn)為那就是中醫(yī)。其實(shí)那不是中醫(yī)，那是游醫(yī)。真正的中醫(yī)是研習(xí)我們中醫(yī)的經(jīng)典，研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《溫病》等典籍，把它研究透徹，再來(lái)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，兩個(gè)把它融會(huì)貫通，來(lái)解決我們患者的問(wèn)題?！?/p>

“中西醫(yī)之間有非常多的共同點(diǎn)，我們要認(rèn)真去找。做這個(gè)工作的人要有扎實(shí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)西醫(yī)兩方面的知識(shí)都要掌握，否則就很牽強(qiáng)。所以說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合是有層次的。比較低層次的一個(gè)西醫(yī)用點(diǎn)中藥，中醫(yī)用點(diǎn)西藥，也叫中西醫(yī)結(jié)合，這個(gè)是一加一。但有些西醫(yī)大夫不懂辨證用中藥，結(jié)果適得其反，他不說(shuō)他不會(huì)用藥，而是說(shuō)中藥不行。同樣，西醫(yī)也講究個(gè)體化治療，同一個(gè)藥有些人能用，有些人不能用。我們?nèi)梭w的先天條件是不一樣的，西醫(yī)講是基因不一樣，中醫(yī)講是稟賦不一樣。”方勇飛教授說(shuō)。

未來(lái)中西醫(yī)結(jié)合需要更高層次的結(jié)合。醫(yī)生要同時(shí)具有中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者病情合理聯(lián)合用藥，而非看著藥品說(shuō)明書(shū)用藥?！坝行┗颊?，在某一個(gè)階段可能適合某一種西藥，比如說(shuō)病情特別嚴(yán)重的時(shí)候，可能激素比其他藥物抗炎效果都好。在那個(gè)階段可能西醫(yī)比中醫(yī)來(lái)得快，那我可能用西藥。比如肌腱端的一些疾。竇怪祝謁募斃匝字⒔錐，一些西藥用上去可以看到戲劇性的效果，今天打下去明天肌腱端的腫就消了。這個(gè)我們必須相信，現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)的手段研究到這些層面，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多靶向分子，很細(xì)微的結(jié)構(gòu)的病理變化都已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)了，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到今天一個(gè)巨大的進(jìn)步，我們?yōu)槭裁床蝗ビ盟?？當(dāng)然，它并不能解決所有的問(wèn)題。那么，還有一些患者不能用這些藥，比如副反應(yīng)、過(guò)敏等，用藥后白細(xì)胞降低，或者肝臟損害、壞死。因?yàn)楹芏嗨幬锒加锌赡芟嗷プ饔枚霈F(xiàn)副作用，那么這些病人可能就沒(méi)有辦法用西藥了，或者某一些西藥不能用。所以我們用中藥跟西藥是相互補(bǔ)充的，而且你應(yīng)該有所選擇，在不同的階段，我們要選擇一個(gè)更適合患者的治療方案?！狈接嘛w教授說(shuō)，“一個(gè)患者坐在你的面前，作為醫(yī)生來(lái)講他和患者的利益是共同的，我們都希望患者的病情能夠盡快緩解。作為醫(yī)生你推薦什么樣的方案是最適合他的，有不同的階段，比如說(shuō)在病情緩解之后，中藥的調(diào)理是更好的。這個(gè)調(diào)理就是提高患者的免疫功能。從西醫(yī)的角度說(shuō)是將免疫紊亂調(diào)到正常，然后使外來(lái)的抗原不容易入侵，這樣他的病情就能在比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定?！?/p>

華佗名方   痹祺膠囊再顯奇效

痹祺膠囊的前身是“一粒仙丹”，出自與《傷寒論》作者、醫(yī)圣張仲景齊名的，“建安三神醫(yī)”之一的華佗之手。

華佗常年在安徽、河南、山東、江蘇等地行醫(yī)，這些地方水系發(fā)達(dá)，骨病盛行。為了解除當(dāng)?shù)匕傩盏募部?，華佗廣為采藥嘗試，終于為后世留下“一粒仙丹”。之所以稱(chēng)為“一粒仙丹”，是因?yàn)樗幏降慕M合非常簡(jiǎn)單，君藥是馬錢(qián)子?，F(xiàn)今藥學(xué)研究已經(jīng)證明馬錢(qián)子具有消炎、止痛，提高免疫力的作用，對(duì)風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都有確切的療效。

華佗去世后，他的弟子吳普及后人代代行醫(yī)，造福桑梓。1956年，安徽省立醫(yī)院組建中醫(yī)科，在全省內(nèi)選調(diào)知名中醫(yī)，吳普后人吳香山奉調(diào)來(lái)到合肥工作。吳香山先生從不保守，將祖?zhèn)鳌耙涣Ｏ傻ぁ钡让綗o(wú)償捐獻(xiàn)給醫(yī)院，更名為“筋骨止痛丸”。

1969年，全國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生會(huì)議在天津舉行，吳香山先生參加大會(huì)并作了學(xué)術(shù)報(bào)告。吳香山先生介紹的中藥神奇的臨床療效引起了參會(huì)中成藥生產(chǎn)企業(yè)的關(guān)注。在衛(wèi)生部有關(guān)部門(mén)的推薦下，hjc888黃金城(中國(guó))官方網(wǎng)站-首頁(yè)藥業(yè)的前身天津達(dá)仁堂第二制藥廠與吳香山先生達(dá)成了無(wú)償獻(xiàn)方的共識(shí)，筋骨止痛丸等一批經(jīng)典名方從此落戶(hù)hjc888黃金城(中國(guó))官方網(wǎng)站-首頁(yè)藥業(yè)，并開(kāi)啟了現(xiàn)代中藥的新旅程。

1983年，hjc888黃金城(中國(guó))官方網(wǎng)站-首頁(yè)藥業(yè)依靠現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)“一粒仙丹”筋骨止痛丸進(jìn)行了新藥研發(fā)和報(bào)批。藥研人員歷經(jīng)8年的艱辛研制和不懈堅(jiān)持，經(jīng)過(guò)對(duì)原方的屢次調(diào)整和大量臨床、藥效研究，準(zhǔn)確地闡述了“一粒仙丹”的作用機(jī)理，讓這個(gè)具有1800多年歷史的經(jīng)典名方重新煥發(fā)出青春活力。1991年，新藥筋骨祛痛膠囊終于得以面世，成為國(guó)家衛(wèi)生部《新藥審批辦法》實(shí)施后首批被批準(zhǔn)的國(guó)家中藥三類(lèi)新藥。

筋骨祛痛膠囊處方配伍經(jīng)典，非常具有代表性。它獨(dú)具特色的是以馬錢(qián)子為君藥，同時(shí)以四君子湯做基?；刺激肠?，可以有效地保護(hù)胃腸道，對(duì)于治療風(fēng)濕痹癥、骨關(guān)節(jié)疾病有很好的療效。

當(dāng)看到筋骨祛痛膠囊充分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)批材料和良好的療效，衛(wèi)生部評(píng)審專(zhuān)家非常興奮。有專(zhuān)家提出筋骨祛痛膠囊還沒(méi)有完全展現(xiàn)該藥的作用和魅力，可以改個(gè)更貼切的名字，于是“痹祺膠囊”誕生了?！氨浴?，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由風(fēng)、寒、濕引起的人體肌肉、骨骼關(guān)節(jié)疼痛的泛稱(chēng)?！办鳌?，是吉祥如意之意?！氨造鳌倍?，取其能為痹證患者帶來(lái)吉祥如意、幸福健康之意?！氨造髂z囊”承載著醫(yī)藥專(zhuān)家們驅(qū)盡頑疾，造福人民的厚望。